Komornik Sądowy
przy Sądzie Rejonowym w Radzyniu Podlaskim
Patrycja Wojciechowska - Kowaluk
Międzyrzec Podlaski, ul.  Warszawska  10
21-560 Międzyrzec Podlaski	
Tel. 574 000 164    e-mail: radzyn.podlaski2@komornik.pl	
Bank: ING Bank Śląski SA Oddział w Siedlcach ul. Sokołowska 56
nr konta 92 1050 1894 1000 0092 4905 3829

Sygn. akt: KM ……………..		          Międzyrzec Podlaski, dnia: ………………..

WNIOSEK O WSZCZĘCIE EGZEKUCJI Z NIERUCHOMOŚCI

Wierzyciel:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………...

Dokładny adres: ……………………………………………………………………………...

		    …………………………………………………………………………….....

Imiona rodziców: ……………………………….. / REGON ………………………………

Dłużnik:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………...

Dokładny adres: ……………………………………………………………………………...

		    …………………………………………………………………………….....

Imiona rodziców: ……………………………….. / REGON ………………………………

Wnoszę o wszczęcie egzekucji z nieruchomości stanowiącej własność dłużnika, składającej się z działek nr: ………………………………………………………………...............................................
położonej w:………………………………………………...……………………….........  i posiadającej założoną księgę wieczystą w Wydziale Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w Radzyniu Podlaskim o numerze: ………………………………………………………..............................................

………………………………………
(podpis wierzyciela)